吸煙、空氣污染及基因病變都是誘發肺癌的重要成因。根據醫管局資料顯示，肺癌是本港第一位癌症殺手，2012 年有超過3,800 人因肺癌病逝。肺癌初期沒有明顯徵狀，容易被忽略，很多患者發現時已屬晚期，但如能及早發現及治療，則可延長病人壽命。明報及養和醫院早前在中央圖書館演講廳舉行「肺癌診療新趨勢講座」，吸引大批市民參與，專科醫生更即場解答觀眾提問。
一名79 歲不吸煙的女士患有糖尿病，4 年前患上直腸癌並已治癒，因為咳嗽逾月及痰內有血而求診，接受電腦掃描後發現肺部有陰影，再進行支氣管鏡抽組織檢查，發現屬典型肺癆菌。養和醫院呼吸系統科中心主任、呼吸系統科專科醫生林冰醫生指：
「肺部有陰影未必是肺癌，即使電腦掃描可清晰看到陰影，也未足以反映是肺癌。另外，坊間指正電子掃描是診斷癌症的工具亦是錯誤說法，因正電子掃描只看到陰影位置吸收糖分的情況，可以是感染、發炎或腫瘤，有活躍並非等同癌症。」
抽組織確診肺癌至可靠
由於肺癌徵狀不明顯，八成確診患者已超過施手術的適當時機，最理想是透過普查發現早期肺癌，及早進行手術根治，當中一期A
肺癌患者的存活率可達93%。然而，林冰醫生表示：「曾經和衞生署進行留痰普查研究，結果顯示留痰檢查發現早期肺癌的機會可由20%增至46%，但因留痰檢查只適用於中央型肺癌或鱗癌，找不到常見的周圍型腺癌，故難以用於普查。至於電腦掃描檢查也經常會發現微細未確定陰影，有機會引起病人長年憂慮，故未必可行。」
透過電腦掃描找到肺部陰影後，專科醫生會抽取組織檢查是否腫瘤。林冰醫生解釋： 「診斷肺癌只有一種方法，就是以組織學檢查。抽組織方法有很多種，例如支氣管鏡、電腦掃描針刺方法、胸腔鏡及氣管內超聲波等。至於使用哪種方法，則取決於陰影位置，以及用什麼方法取得診斷價值最高、風險最低的組織。如能抽取縱膈淋巴，更可診斷及癌病分期同時進行，而準確的肺癌分期對治療起非常關鍵作用。」
使用不同方法治療肺癌
早期肺癌適合以手術治療，養和醫院放射治療部副主任、綜合腫瘤科中心副主任、臨牀腫瘤科專科醫生蔡清淟醫生指出： 「第一、二期肺癌病人適合以手術治療，切除腫瘤機會率高，並可同時進行癌症分期。但第三期則不建議做手術，第四期更不適宜。不過，即使是第三期肺癌患者，在經過適當治療後，也可能由第三期下降至第一或第二期，屆時便可用手術切除，效果亦良好。」
肺癌治療方法主要包括：外科手術、藥物（化療藥、標靶藥）及放射治療（電療）。治療方式按病人的腫瘤及身體狀況考慮，包括年齡、健康狀況及肺功能等。非早期腫瘤，先以電療或化療治療，務求令腫瘤縮小至適合手術治療。蔡清淟醫生解釋：
「早期局部腫瘤用電療效果很好，如肺功能較差或腫瘤位置不適合做手術，也會考慮電療。若腫瘤已經擴散，也可用來控制徵狀。化療藥對後期肺癌也很有效，新一代化療藥副作用較小，值得嘗試使用。」
現時有六七種常見基因突變肺癌，包括EGFR 及EML4-ALK，可用藥物控制癌細胞生長及變異。蔡清淟醫生表示：「這些標靶藥大多屬於口服，需長期服用，成效相對快和高，超過六至七成病人反應良好，能紓緩徵狀，即使肺腫瘤轉移至腦部亦同樣有效。但大多數病人在用藥6至9個月後，身體會出現抗藥性，故期間會考慮輔以電療或手術去控制殘存的腫瘤，令病人繼續對藥物有反應。有病人已可持續用藥8至9年。」非基因突變患者也可使用針對血管生長的標靶藥，令不正常血管回復正常，減低腫瘤對化療的抗藥性。近兩年還流行「免疫治療研究」，蔡清淟醫生預計會越來越多病人接受「免疫治療」。
資料來源：明報健康網，2015年6月1日
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