「肺癌不就是肺癌嗎，還有不同類型的嗎？」當醫生告知肺癌患者其腫瘤分類時，患者及其家屬往往會如此反應。沒錯，肺癌可分為不同種類，以往醫學界會簡單地從病理學角度，將腫瘤分為小細胞癌或非小細胞癌兩類，再提供不同的治療方案。隨著科學進步，醫學界對肺癌的認識更多、更深，現時已進展可進行腫瘤基因分析，再利用不同標靶藥物，作出針對性的「個人化治療」，甚至「高度個人化治療」，提升療效，令患者長期存活不再是夢。
以亞洲人(包括香港人)常見的肺腺癌為例，以往，我們只可利用不同種類的化療藥控制病情，但約10年前，醫學界發現腫瘤細胞表皮上的不同基因，如外顯子19或21的EGFR基因出現突變時，可採用針對EGFR基因的傳統標靶藥物，進行「個人化治療」，有助大大提升療效。
不過，傳統標靶藥物亦有其限制，主要在於藥物成份未能長期依附在腫瘤受體上，令治療失效，患者便要面對復發風險增加。
近年的研究更顯示，如果EGFR突變基因中又帶有「外顯子」Exon
19 Deletion的話，採用新一代標靶藥物「阿法替尼 Afatinib」(即: 標必達)，治療成效會更加顯著，患者的整體存活率可提升多達50-60%，於末期肺癌患者而言，可謂十分理想。
此外，有別於傳統標靶藥物只能抑制單一癌細胞突變的受體EGFR，新一代標靶藥物「阿法替尼」的抗癌機制能穩固地覆蓋於基因變異的腫瘤細胞上，令療效更持久。再者，「阿法替尼」能同時針對多個不同受體（EGFR(ErbB1)，HER2(ErbB2)，ErbB3，ErbB4)，以抑制癌細胞的生長，是晚期肺癌患者的新希望。
50歲的何先生便是其中一個例子。他早前突然出現咳嗽、肺積水症狀，經驗查後，被確診患上肺癌，且已擴散至骨骼。幸好，腫瘤基因測試發現帶有EGFR基因及有Exon
19 Deletion外顯子，可透過新一代標靶藥物去控制病情。用藥後短時間內，何先生的病徵明顯消退，X光掃描亦顯示腫瘤縮小了，癌指標亦有回落現象，反應藥物發揮功效。
臨床腫瘤科專科醫生
蘇炳輝
資料來源：am730， 2015年7月27日
沒有留言:
張貼留言